Los individuos y las familias
Compre aqui para ver cuáles opciones de seguro médico están disponibles para usted y su familia en el Mercado Individual. Usted puede comparar rápidamente las opciones de los planes de salud y solicitar ayuda para reducir el costo de su cobertura de salud. Los individuos y las familias también pueden ser elegibles para la cobertura de salud gratuita o de bajo costo de Medicaid, Child Health Plus o el Essential Plan utilizando el Mercado de seguros de salud. Cualquiera que necesite cobertura de salud puede solicitarla.
Si ya está inscrito en un seguro médico y tiene preguntas sobre la renovación, puede obtener más información aquí.
Empezar
Crear una cuenta
Usted puede crear una cuenta por internet a través del sitio de NY.GOV. Una vez que proporcione una dirección electrónica y alguna información sobre usted ¡usted recibirá una invitación electrónica para el sitio del Mercado de seguros de salud y podrá comenzar! También puede llamar al Mercado de seguros de salud u obtener ayuda en su comunidad para establecer una cuenta.
Díganos sobre usted y su familia
Cuando presente su solicitud, usted tendrá que proporcionar información sobre cada miembro de su familia, incluyendo datos demográficos, cualquier seguro médico que tengan usted o su familia y sus ingresos, si usted quiere ayuda para pagar la cobertura de salud.
Elija un plan de seguro de salud.
Usted elegirá un plan de salud para usted y los miembros de su familia. El Mercado de seguros de salud le mostrará a usted la lista de los planes de salud a su disposición, los beneficios cubiertos por el plan, los médicos e instituciones que participan en la red del plan y el costo de la inscripción en el plan. Usted puede elegir planes para usted mismo y todos sus familiares elegibles, ya sea que sean elegibles para Medicaid, Child Health Plus, el Plan Esencial o algún plan ofrecido a través de Mercado de seguros de salud.
La descripción general
¿Qué es el Mercado de seguros de salud para los individuos?
New York State of Health, el mercado oficial de seguros de salud, es una manera para que las personas busquen, comparen y se inscriban en la cobertura de salud. También es el único lugar para obtener asistencia financiera, prestada por el gobierno federal, para bajar el costo de su cobertura de salud.
Para comprar en el Mercado de seguros de salud, usted:
- Debe vivir en el Estado de Nueva York
- Debe ser un ciudadano, un nacional de los EE.UU., o un inmigrante presente legalmente (las diferentes reglas de inmigración se podrían aplicar a usted si usted es elegible para Child Health Plus o NYS Medicaid, basado en sus ingresos)
- No puede estar actualmente encarcelado. (Pueden aplicarse diferentes reglas si reúne las condiciones para Medicaid con base en sus ingresos).
- No se puede solicitar cobertura para la atención en un hogar de ancianos en un centro de tratamiento residencial para niños y jóvenes, un centro de desarrollo o un centro de cuidado intermedio para personas con discapacidades del desarrollo.
¿Qué está disponible a través del Mercado de seguros de salud para los individuos?
El Mercado de seguros de salud le ofrece una manera fácil de comparar los planes de seguro de salud, para que usted pueda elegir el mejor para sus necesidades de salud y su presupuesto. El seguro médico de salud ofrecido a través del Mercado de seguros de salud incluirá un conjunto completo de beneficios y cobertura.
¿Qué tipo de asistencia está disponible?
En el Mercado de seguros de salud, usted puede solicitar ayuda para bajar el costo de su cobertura médica.
El Mercado de seguros de salud también verá si usted es elegible para la cobertura de salud gratuita o de bajo costo de Medicaid, el Essential Plan o Child Health Plus.
Escriba su código postal en la sección Ver planes ahora para descubrir si califica recibir asistencia financiaría y los tipos de planes disponibles para usted.
¿Cuáles son los programas de seguros de bajo costo?
Los programas de seguro de bajo costo incluyen Medicaid, Child Health Plus, el Essential Plan, Adelanto de la ayuda con las cuotas por crédito fiscal y las reducciones de costo compartido. El Mercado de seguros de salud determinará si usted es elegible para alguno de estos programas, que podrían reducir el costo de su cobertura.
¿Cuándo se pueden inscribir los clientes?
El tiempo de inscripción depende del programa para el que sea elegible, el cual basan en su edad, sus ingresos y otros factores. Usted puede inscribirse durante todo eel año si usted es elegible para lo siguiente: Medicaid, Child Health Plus o el Essential Plan. Usted puede inscribirse en un Plan de salud calificado (Qualified Health Plan) cada año durante el Periodo de inscripción abierta o de un Periodo de inscripción especial.
¿Qué seguro médico está disponible para los consumidores que están encarcelados?
Si está encarcelado (excepto que haya una disposición pendiente), no reúne las condiciones para comprar un seguro médico mediante el Mercado. Sin embargo, puede reunir las condiciones exigidas para acceder a programas de seguro médico público, como Medicaid durante este período. Durante su encarcelamiento, la cobertura de Medicaid se limita a las hospitalizaciones de internación proporcionadas fuera del terreno de la instalación correccional. La instalación correccional es responsable de todos los demás cuidados y tratamientos médicos que se le proporcionen.
¿Qué sucede si necesito cobertura para la atención en un hogar de ancianos?
No puede solicitar la cobertura de la atención en un hogar de ancianos mediante el Mercado. Debe solicitar la cobertura de Medicaid para la atención en un hogar de ancianos a su departamento de servicios sociales local. Si necesita ayuda para encontrar la información de contacto para su departamento de servicios sociales local, llame a la Línea de ayuda de Medicaid del Estado de Nueva York al 1-800-541-2831 o visite el sitio web del Departamento de Salud del Estado de Nueva York en http://www.health.ny.gov/health_care/medicaid/ldss.htm.
Tenga en cuenta: Si ya tiene cobertura de Medicaid o Essential Plan mediante NY State of Health, puede reunir las condiciones para la cobertura de la atención en un hogar de ancianos por un tiempo limitado a través de su plan de salud. Comuníquese con su plan de salud para obtener más información.
¿Qué sucede si necesito cobertura en un centro de tratamiento residencial para niños y jóvenes, un centro de desarrollo o un centro de cuidado intermedio para personas con discapacidades del desarrollo?
Puede completarse una solicitud de Medicaid después de su admisión en un centro de tratamiento residencial para niños y jóvenes, un centro de desarrollo o un centro de cuidado intermedio para personas con discapacidades del desarrollo. Para obtener ayuda con la solicitud, comuníquese con el director de la instalación en la que ingresa.
Preguntas frecuentes
¿Quién puede obtener cobertura a través del Mercado de seguros de salud?
Para comprar en el Mercado de seguros de salud, usted:
- Debe vivir en Nueva York
- Debe ser un ciudadano un nacional de los EE.UU., o un inmigrante presente legalmente (las diferentes reglas de inmigración se podrían aplicar a usted si usted es elegible para Child Health Plus o NYS Medicaid o el Essential Plan, basado en sus ingresos)
- No puede estar actualmente encarcelado. (Pueden aplicarse diferentes reglas si reúne las condiciones para Medicaid con base en sus ingresos).
- No se puede solicitar cobertura para la atención en un hogar de ancianos en un centro de tratamiento residencial para niños y jóvenes, un centro de desarrollo o un centro de cuidado intermedio para personas con discapacidades del desarrollo.
¿Puedo dar permiso a otra persona para pedir información sobre mi solicitud?
Cualquier persona puede llamarnos para hacer preguntas generales, pero no podemos hablar de información específica sobre su solicitud con ninguna otra persona, a menos que usted nos dé permiso para hacerlo. Usted puede dar permiso a un amigo de confianza, un pariente, su pareja o un abogado, para hablar con nosotros sobre su solicitud y para actuar por usted en asuntos relacionados con su solicitud. Esta persona se llama el representante autorizado.
¿Qué necesito para solicitar cobertura a través del Mercado de seguros de salud?
Le preguntamos sobre sus ingresos y otra información para decirle para qué cobertura usted es elegible y si usted puede obtener ayuda para pagarla. Mantendremos confidencial toda la información que usted provea, como lo exige la ley. Para todas las personas que soliciten ayuda para pagar su seguro de salud a través del Mercado de seguros de salud, posiblemente usted necesite:
- Los números del Seguro Social (o los números de documento de cada inmigrante legal que necesite seguro médico)
- Las fechas de nacimiento
- La información del empleador y los ingresos de todos sus familiares
- Los números de póliza de cualquier seguro de salud actual
- La información sobre cualquier seguro de salud que viene de su trabajo que es disponible para su familia
¿Y si hablo o leo otro idioma que no sea inglés?
Nueva York es un estado con culturas diversas, con muchas personas que hablan idiomas que no son el inglés. Llame al Mercado de seguros de salud al 1-855-355-5777 o visite https://nystateofhealth.ny.gov/language_support.html para obtener más información o ayuda para solicitar en su idioma. Toda la ayuda es gratuita.
¿Por qué tengo que dar mi número de Seguro Social (Nº de SS)?
El Mercado de seguros de salud necesita los números del Seguro Social de todas las personas que los tengan para solicitar el seguro de salud. Usamos los Nº de SS para consultar fuentes de datos federales y del estado, para acelerar el proceso de solicitud. Puede ser útil que nos dé su Nº de SS, aunque usted no quiera cobertura de salud. Si usted no tiene un Nº de SS, llame a la Administración del Seguro Social al 1-800-772-1213 o visite www.socialsecurity.gov para ver si puede solicitarlo.
¿A quién debería incluir en mi solicitud?
Sus ingresos y el tamaño de su familia nos ayudan a decidir para qué programas usted es elegible. Incluya a estas personas en su solicitud de cobertura de salud:
- Usted mismo
- Su esposo/a si está casado/a
- Cualquier niño a su cargo que viva con usted
- Su pareja que vive con usted
- Cualquier persona que usted incluya de su declaración federal de impuestos sobre ingresos
No tiene que declarar los impuestos para solicitar cobertura de seguro de salud para el Mercado de seguros de salud. Cualquier otra persona que viva con usted tendrá que presentar su propia solicitud si quiere seguro médico. No es necesario que todas las personas vivan en la misma dirección para solicitar utilizando la misma solicitud.
¿Puedo acceder a un seguro médico si estoy encarcelado?
Si está encarcelado (excepto que haya una disposición pendiente), no reúne las condiciones para comprar un seguro médico mediante el Mercado. Sin embargo, puede reunir las condiciones exigidas para acceder a programas de seguro médico público, como Medicaid durante este período. Durante su encarcelamiento, la cobertura de Medicaid se limita a las hospitalizaciones de internación proporcionadas fuera del terreno de la instalación correccional. La instalación correccional es responsable de todos los demás cuidados y tratamientos médicos que se le proporcionen.
¿Qué sucede si necesito cobertura para la atención en un hogar de ancianos?
No puede solicitar la cobertura de la atención en un hogar de ancianos mediante el Mercado. Debe solicitar la cobertura de Medicaid para la atención en un hogar de ancianos a su departamento de servicios sociales local. Si necesita ayuda para encontrar la información de contacto para su departamento de servicios sociales local, llame a la Línea de ayuda de Medicaid del Estado de Nueva York al 1-800-541-2831 o visite el sitio web del Departamento de Salud del Estado de Nueva York en http://www.health.ny.gov/health_care/medicaid/ldss.htm.
Tenga en cuenta: Si ya tiene cobertura de Medicaid o Essential Plan mediante NY State of Health, puede reunir las condiciones para la cobertura de la atención en un hogar de ancianos por un tiempo limitado a través de su plan de salud. Comuníquese con su plan de salud para obtener más información.
¿Qué sucede si necesito cobertura en un centro de tratamiento residencial para niños y jóvenes, un centro de desarrollo o un centro de cuidado intermedio para personas con discapacidades del desarrollo?
Puede completarse una solicitud de Medicaid después de su admisión en un centro de tratamiento residencial para niños y jóvenes, un centro de desarrollo o un centro de cuidado intermedio para personas con discapacidades del desarrollo. Para obtener ayuda con la solicitud, comuníquese con el director de la instalación en la que ingresa.
Noticias y actualizaciones
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Cómo recibir ayuda
Hay personas en su comunidad que están capacitadas para ayudarlo a solicitar cobertura médica, entender sus opciones de cobertura y ayudarlo a inscribirse en un plan que sea el mejor para usted y su familia. Hay diferentes maneras de obtener ayuda para solicitar cobertura médica a través de NY State of Health. Puede obtener ayuda con su solicitud de:
- Orientadores
- Consejeros de solicitud certificados/Encargados de inscripción facilitados por el mercado
- Agentes
Orientadores
Los orientadores están certificados y formados para educar y prestar ayuda en la inscripción a particulares y pequeñas empresas a través de NY State of Health. Entre todos hablan más de 40 idiomas diferentes y están disponibles entre semana, por las noches e incluso los fines de semana. Los orientadores están disponibles en lugares prácticos de la comunidad en todos los condados y toda la ayuda es gratuita. Haga clic aquí para encontrar un orientador en su comunidad o haga clic aquí para ver un directorio de agencias de orientadores.
Consejeros de solicitud certificados/Encargados de inscripción facilitados por el mercado
Los consejeros de solicitud certificados y encargados de inscripción facilitados por el mercado están formados para educar y prestar ayuda en la inscripción a particulares y familias que soliciten cobertura a través de NY State of Health. Los consejeros de solicitud certificados pueden trabajar para entidades como hospitales, proveedores de atención médica u organizaciones comunitarias. Los encargados de inscripción facilitados por el mercado trabajan para los planes de salud. Llame al 1-855-355-5777 o haga clic aquí para encontrar un asistente en su comunidad.
Los agentes de seguros
Los agentes certificados de seguros son profesionales con licencia que ha sido certificado por el Mercado de seguros de salud para ayudar a las personas y los negocios pequeños con su proceso de inscripción y para entender las opciones de seguros de salud disponibles a través del Mercado de seguros de salud. La ayuda para solicitar cobertura e inscribirse en un plan es gratuita. Haga clic aquí para encontrar a un agente de seguros que se adecue específicamente a sus necesidades empresariales o familiares.
Representante autorizado
Usted Podría tener un amigo de confianza, un pariente, su pareja o un abogado-, que le pueda ayudar a usted y que pueda actuar por usted en asuntos relacionados con su solicitud. A esta persona se llama el representante autorizado. Usted tiene que dar su permiso para que el Mercado de seguros de salud hable con su representante autorizado. Haga clic aquí para obtener información sobre la designación de una persona como su representante autorizado.